按照2018年国家卫健委办公厅最新印发的《苯丙胺类兴奋剂使用相关障碍诊断治疗原则》,治疗的基本原则包括:足够的治疗时间,对于大多数患者来说至少需要3个月的治疗时间;需进行个性化的综合治疗措施;重视心理行为治疗;积极治疗躯体以及精神障碍。
既然如此,为什么仍有非常多达不到3个月甚至1个月的短期戒毒治疗的产品充斥戒毒医疗行业呢?所有人都希望戒毒时间越短越好,有很多医疗机构正是掌握到患者这种心理,且考虑到管理难度、经济成本等因素,推出短期住院治疗供戒毒患者选择,但是这样的行为真的负责吗?治疗效果又能得到保障吗?
我们不敢说未来随着药物的研发或者治疗技术的改进,也许治疗时间会大幅缩短,但是在现有的技术水平之上,如果有医疗机构低于2-3个月可以戒掉毒瘾,患者与家属真的需要先打一个问号了。
那么为什么需要至少2-3个月的治疗时间?医生在这段时间需要做什么呢?
吸毒成瘾从医学上讲,不是一种纯生物学疾病,而是一种与心理、社会密切相关的生物、心理、社会功能障碍。所以戒毒治疗,不仅要解决体瘾,也要解除心瘾,完整的戒毒治疗必须包含精神治疗、心理治疗、躯体治疗、康复治疗等系列治疗,只有完成这些,才有可能达到真正的康复出院,并减少出院后复吸的可能性。
从生理学角度讲,抗精神病药物拮抗毒品引发的大脑神经递质紊乱,修复神经细胞,消除精神症状,恢复正常的精神活动,所需要的治疗时间为45天左右,患者改变旧的不良习性,建立新的认知和习惯---即淡化、消除心瘾需要60-90天左右。在此期间,医院会根据患者具体情况,给予心理干预治疗及康复治疗。因此,包括医学治疗(消除症状)、心理治疗(调整心态)和康复治疗(回归社会)的整个戒毒过程需要2-3个月。
接受戒毒治疗时间长短与治疗效果成正相关
接下来,用一组数据来说明——我们对参与2018年湖南省禁毒办百人戒毒计划的出院病人回访,结果显示,总体复吸率为20.41%,其中:出院病人住院时间30天(含)以上的,复吸率仅6.45%;住院时间20至30天的,复吸率为33.33%;住院时间15天的,复吸率达55.56%,远高于平均水平。这组数据可以看出,戒毒治疗效果及操守保持情况与吸毒病人住院时间长短明显呈正相关。
既然如此,为什么达到2个月以上治疗的医院那么少呢?
值得注意的是,开展的这种规范化综合治疗戒毒模式,因其治疗管理难度大、成本高,到目前为止,全国、全省范围内能真正在临床开展落实执行国家卫健委提出的治疗的基本原则和核心内容的戒毒医疗机构寥寥无几,只有专业化治疗达到较高的水准才能有效实施,大部分机构只对吸毒所致的精神、躯体障碍作对症处理(即主要开展单一的药物治疗),放弃了防复吸的综合治疗干预。
当前,很多医院还只有针对解决体瘾的药物治疗,没有进行后续的心理、康复等一系列治疗,自然治疗时间上就达不到要求。
为了达到更好的治疗效果,目前在国内领先的戒毒医疗机构,采用的是封闭式足疗程综合治疗。
在湖南康达自愿戒毒中心,医生会根据患者具体情况确定住院时间,较多的患者是两到三个月。为了获得更好的诊疗效果,医院在管理上更为严格和规范,实行全封闭管理,对患者进行行为治疗,纠正他们懒散的行为习惯。包括作息、饮食、生活习惯等方面。
“足疗程的治疗效果事半功倍,这都是一步步摸索总结出来的。”湖南康达自愿戒毒中心院长宁华坦言,对于患者来说,接受3个月的全封闭治疗,效果比门诊、开放半开放的治疗模式效果都好。在治疗过程中,让患者实现身心的全面康复,健康回归社会。
目前,湖南康达自愿戒毒中心合成毒品成瘾治疗据湖南省禁毒办权威调研结果显示,其半年到两年出院患者保持操守率已经达到80.6%(560份调研样本中,回访成功434例,其中80.6%未复吸),明显高于国内外同行。
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