康达案例丨警惕毒品替代物“依托咪酯”滥用

近日，我院收治了一名有着十余年冰毒吸食史的患者王某（化名），男，31岁。据王某口述，他是2022年7月初，在朋友的怂恿下，因好奇吸食了一种名为“依托咪酯”的药物。吸食后感到头晕，眩晕感持续20分钟后恢复正常。以后每半个月使用一次，如果不吸则会变得脾气暴躁，生活懒散，故间断使用至今。

到院后，医生对其进行了毒品尿液检测，结果呈阴性。

依托咪酯系非巴比妥类静脉短效催眠药，通过静脉注射对中枢神经有较强的抑制作用。随剂量增加其作用持续时间可相应延长，对呼吸和循环系统的影响较小，可引起短暂的呼吸抑制、收缩压略下降、心率稍增快，无组胺释放作用，适用于全麻诱导，也可用于短时手术麻醉。

根据现有资料显示，依托咪酯属于麻醉诱导剂，暂不属于管制类精神药品。一些不法分子看中了依托咪酯的麻醉作用，竟将其当做毒品的替代品进行销售，严重破坏了药品管理秩序不说，还造成了不良的社会影响。

目前社会上一些人员使用的依托咪酯为白色晶体粉末状物质，他们通常将其添加在普通香烟烟丝内烤吸或勾兑在电子烟油中吸食。

“依托咪酯吸食后致人上头，呈现头晕站立不稳，东倒西歪等类似醉酒后的状态。长期大量吸食会出现脾气暴躁，生活懒散等影响人的情绪、思维和意志行为的精神障碍。”

为什么毒品替代物质的范围和品种会逐渐多样？

据《2021年中国毒情报告》指出：“受毒品供应和流通数量“双降”影响，国内主流毒品价格居高且普遍掺假，毒品买不到、吸不起、纯度低成为普遍现象，部分吸毒人员减量降频，或寻求麻精药品和非列管物质进行替代，或交叉滥用非惯用毒品以满足毒瘾。”

从中我们可以看出：近年来，不法分子已经逐渐将“枪口”对准了精神药品，利用这些药品目前无法被毛发、尿液毒品检测出阳性结果的漏洞，以及药品相较于毒品，能获得相同快感却价格更加低廉等原因，打起了“擦边球”。

报告还指出：“无论是对个人身心健康还是对社会秩序和影响，滥用毒品替代物的危害性都不亚于毒品！于个人而言，一些人滥用毒品替代物质后，会出现狂躁症状，诱发精神障碍或心血管疾病，甚至还存在引发肇事肇祸风险。于社会而言，不法分子利用具有镇静、催眠、麻醉作用的精神药品制成“迷奸水”“听话水”，实施强奸、猥亵等犯罪活动。”显然，滥用毒品替代物质的危害性是十分严重的。

例如本文的主角“依托咪酯”，与“烟粉”“烟油”混合后，多出现在夜场、酒吧、KTV等娱乐场所。而娱乐场所的从业人员和年轻顾客群体对于吸食依托咪酯这类药物的危害性并无认识，在他人的诱骗下，很容易误入歧途。产生违法犯罪等连锁反应，扰乱社会秩序，造成不良影响。

康达君提醒：娱乐产所从业人员以及群众必须提高自身识毒、防毒、拒毒的意识，加强场所安全管理和自身管理。切勿滥用精神活性物质，如有需要，一定要在医生的用药指导下，严格按剂量使用。

任何非医疗目的，违规不按剂量使用精神药品的，都将可能让“药品”变成“毒品”！有过嗑药史的药敏性比常人更甚，因此更须克制自己不能滥用。若发现自身行为或精神方面出现了异常，务必及时前往专业的自愿戒毒医疗机构进行戒毒治疗。